Hilfestellung zum Wechseln von Psychopharmaka

Direkt absetzen oder ausschleichen, direkt ansetzen oder aufdosieren? Was passiert dabei auf pharmakokinetischer Ebene? Gibt es pharmakodynamische Interferenzen zu beachten? Wenn es um den Wechsel von einem Antidepressivum oder einem Antipsychotikum auf ein anderes geht, müssen diese Fragen beantwortet werden.

Hilfestellung dabei kann die niederländische Website „Psychiatrienet“ mit ihren Switchtabellen geben. Davon gibt es eine für Stimmungsstabilisierer / Phasenprophylaktika, eine für Antipsychotika und eine für Antidepressiva.

Die Information, die die Tabellen bereit halten, sieht am Beispiel des Wechsels von Amitriptylin zu Escitalopram folgendermaßen aus:

Stop Amitriptylin:

  • Vor Tag 1: Amitriptylindosis stufenweise auf max. 50 mg/d reduzieren
  • Tag 1: Amitriptylindosis auf 25 mg/d reduzieren
  • Tag 8: Amitriptylin ganz absetzen

Start Escitalopram:

  • Tag 8: Escitalopram mit 10 mg/d starten
  • Tag15: Escitalopramdosis erhöhen, wenn nötig

Zusatzinfo:

  • Additives Serotoninsyndrom nicht wahrscheinlich, aber theoretisch möglich, Symptome beachten.

Die Informationen werden von dem medizisch-wissenschaftlichen Verlag „De Tijdstroom“ in englischer Sprache zusammengestellt und kostenfrei zur Verfügung gestellt. Verwendung wie immer „auf eigene Gefahr“.

Bildnachweis: © flexmedia / Fotolia

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5 thoughts on “Hilfestellung zum Wechseln von Psychopharmaka

  1. Pingback: Newsletter Nr. 04/2018 | Campus Pharmazie

    • Venlafaxin und Clomipramin sind zwei verschiedene antidepressive Wirkstoffe mit verschiedenen Wirkprofilen. Die beiden sind nicht vergleichbar, auch wenn die Stärke mit 75mg so aussieht, als wäre es dieselbe Dosis. Falls von einem zum anderen gewechselt werden soll, muss der eine Wirkstoff nach festem Schema langsam ab- und der andere anschließend langsam aufdosiert werden.
      Bitte folgen Sie dabei genau den Anweisungen Ihres Arztes oder ihres Apothekers (jeweils m/w).

  2. Hallo,
    ich habe knapp 3 Monate nun Escitalopram 5mg genommen und jetzt soll ich Fluoxetin 20mg nehmen. Kann ich einfach so wechseln ?

    Lieben Dank und viele Grüße

    • Hallo zurück,
      die Frage ist völlig berechtigt. Ob man „einfach so“ wechseln kann, hängt von den Wirkstoffen und der Dosierung ab. Wir sind jedoch zu „weit weg“ von Ihnen (und anderen Patienten) als dass wir individuell beraten könnten. Statt dessen schulen wir Apotheker*innen, damit die Unterstützung in pharmazeutischen Fragen dort geleistet werden kann – zum Beispiel mit unseren Blogbeiträgen. Bitte wenden Sie sich mit Ihrer Frage daher an die Apothekerin oder den Apotheker, bei dem Sie das Rezept eingelöst haben.
      Mit freundlichem Gruß
      Dorothee Dartsch

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